4種混合・ヒブワクチンのネット予約休止について

現在、4種混合ワクチンの流通が終了し、当院への卸業者からの供給が停止されたため、急遽ネット予約を中止しました
あわせて、ヒブワクチンのネット予約も休止中です。

2024年1月以前にお生まれの方へ（4種混合ワクチン未完了の方）

4種混合ワクチンの接種が4回に満たない方は、今後の接種スケジュールに調整が必要です。

● 対象となる方

• ✔︎ 2024年1月以前に出生
• ✔︎ 4種混合ワクチンの接種が未完了（4回未満）

● ご予約方法

4種混合ワクチンを単独で接種される場合

お電話にてご相談ください。
ヒブワクチンの接種歴との関係もあるため、母子手帳をご準備のうえご連絡ください。
※母子手帳をお持ちいただければ、直接来院してご相談いただくことも可能です。

4種混合ワクチンとヒブワクチンを同時にご希望の場合は、「5種混合ワクチン」での接種となるため、WEBから予約が可能です。

「5種混合ワクチンを接種してよいかわからない場合」は、事前に母子手帳をご用意のうえ、お電話でご相談ください。

当日お越しいただいてから5種混合ワクチンの接種ができないと判明した場合、当日の接種ができないことがありますので、あらかじめご了承ください。

今後の対応について

お子さんのこれまでの接種状況に応じて、以下のように対応いたします。

◆ 4種混合・ヒブともに接種回数が残っている方

5種混合ワクチンで対応可能な方は、原則こちらを使用します。

◆ ヒブワクチンをすでに4回接種済みで、4種混合が残っている方

5種混合は使用できないため、以下の方法で対応します。

5種混合が使用できず、4種混合ワクチン在庫終了時の対応

ヒブワクチンをすでに4回接種済みの場合、5種混合は使用できず、また4種混合も在庫がない場合は、以下のワクチンを組み合わせて対応いたします：

• 3種混合ワクチン（ジフテリア・百日せき・破傷風）
• ポリオワクチン（単独）

ただし、
・3種混合ワクチンも在庫が非常に少なく
・ポリオワクチンは常備しておりません
ため、すぐの接種が難しい可能性があります。該当の方は取り寄せまでにしばらくお待ちいただく可能性があります

5種混合ワクチンは在庫があります（対象：2024年2月以降の出生児）

2024年2月1日以降にお生まれの方は、5種混合ワクチン（4種混合＋ヒブの一体型）を使用しているため、今回のお知らせの影響はありません。
これまで通り、5種混合ワクチンでご予約ください

ご案内

本件は、4種混合ワクチンの製造終了による全国的な事情であり、今後の供給再開見込みはありません。
対象となる方は、お子さんの母子手帳をご確認のうえ、お電話または直接ご来院のうえご相談ください。

夏に気をつけたい感染症や皮膚トラブル、熱中症など

▼ 夏に関連する病気・ケアのご案内

• ▶︎ アデノウイルス感染症について
• ▶︎ 手足口病について
• ▶︎ ヘルパンギーナについて
• ▶︎ 熱性痙攣について
• ▶︎ 熱中症について
• ▶︎ あせもについて
• ▶︎ とびひについて
• ▶︎ 子どもの日焼け止めについて
• ▶︎ 子どもの虫よけについて

手足口病・ヘルパンギーナの登園基準について

当院の登園許可証の基準

手足口病・ヘルパンギーナは治癒までに3週間以上かかることが多いため

「発熱がなく、口腔内の水疱・潰瘍による影響もなく、普段どおりに食事がとれること」
をもって保育園・幼稚園・小学校への登園登校許可証を記載しています。

これは以下の公式サイト、ガイドラインを参考にしています

▶︎ 保育所における感染症対策ガイドライン
（手足口病は58ページ、ヘルパンギーナは62ページをご参照ください）

▶︎ 厚生労働省｜手足口病に関する感染症情報
▶︎ 厚生労働省｜ヘルパンギーナに関する感染症情報

病気についての詳しい情報は当院にて記載している以下のページもご参照ください：

▶︎ 手足口病について

▶︎ ヘルパンギーナについて

保育園ごとの対応について

保育園によってはより厳しい対応を求めるところもあります。当院が嘱託医をしている園以外では、
保育園独自の基準に沿った個別対応はできません。その他の基準がある場合は、
該当の保育園またはその園の園医さんにご相談ください。

手足口病の症状について

手足口病は、発熱後に手のひら、足の裏、口の周囲、おしり周りなどに発疹が出ることが多いです。
ただし、発熱がなく発疹のみの場合もあります。

ヘルパンギーナの症状について

ヘルパンギーナは、喉の奥に小さな水ぶくれや潰瘍（口内炎）ができるのが特徴です。こうした口内炎の痛みにより、飲んだり食べたりするのが難しくなることがあります。
また、38〜39度を超える高熱が出ることが多く、発熱は通常2〜3日でおさまります。口内炎の症状は3〜5日ほどで自然に軽快することがほとんどです。

治療と対応

ヘルパンギーナや手足口病には特効薬はありません。熱が高い場合は、解熱剤（アセトアミノフェンなど）を使っても問題ありません。

手足に発疹が出ることがありますが、通常はかゆみがないため、特別な塗り薬は必要ありません。気になって触ってしまう場合は、ワセリンを使うとよいでしょう。おしりが荒れている場合は、かぶれ用の塗り薬を使用します。

年齢が高いお子さんでは、かゆみを伴うことがあります。かゆみが強い場合には、塗り薬や飲み薬を処方することもありますが、いずれもウイルスに効く薬ではなく、症状を和らげるためのものです。

受診が必要な場合の目安

お子さんの状態を確認し、以下のような症状がある場合は早めに医療機関を受診してください：

発熱が3日以上続く、3〜4回以上嘔吐する、視線が合わない、呼びかけに答えない、呼吸が速くて息苦しそう、
水分が取れずにおしっこが出ない、顔が青白くぐったりとしている

発疹やウイルスの経過

通常、発熱は1〜2日、発疹は7〜10日ほどでかさぶたになり治癒します。
ウイルスは喉から1〜2週間、便からは1ヶ月ほど排泄されるため、
無症状でもウイルスを持っていることがあります。

集団生活と感染対策について

無症状の保菌者もいて、発病者のみを隔離しても感染拡大を完全に防ぐことは困難です。
乳幼児の集団生活では、ある程度の感染拡大は避けがたいものです。

登園許可証の法律的な位置づけ（再掲）

ヘルパンギーナ・手足口病については、登園に関する書類の提出が法律で義務付けられているわけではなく、完全な基準があるものではありません
当院では

保育所における感染症対策ガイドライン（2018 年改訂版）

を参考に、医師の診察と判断により
「発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること」
をもって登園許可証を記載しています。

子宮頸がんワクチン（シルガード9）のご案内

子宮頸がんワクチンは、ヒトパピローマウイルス（HPV）への感染を防ぐことで、将来の子宮頸がんを予防する大切なワクチンです。
江戸川区の小児科「M’s（エムズ）こどもクリニック瑞江」では、中学生から高校1年生までの定期接種はもちろん、高校2年生以上のキャッチアップ接種にも対応しています。

当院で使用している「シルガード9（9価）」は、HPVの9つの型（6・11・16・18・31・33・45・52・58型）に対応しており、従来よりも幅広い予防効果が期待できます。

適切な年齢で接種することで、HPV感染の60〜90％を予防し、子宮頸がんのリスクを85％以上減らすと報告されています。

当院では子宮頸がんワクチンとして、シルガード9による接種を行っています。

■ 接種対象と予診票の取り扱い

• 中学1年生～高校1年生の女子は、定期接種の対象です。
• 高校2年生以上でも、2025年3月末までに1回目を接種していれば、予診票の有効期限が切れていても2026年3月31日まで使用できます。
• 江戸川区からの予診票に「サーバリックス」「ガーダシル」と記載があっても、シルガード9で接種可能です。
• 他自治体にお住まいの方は、お住まいの自治体へご確認ください。
• 予診票がない場合は、自費接種（1回 26,000円・税込）となります。

■ 接種スケジュールと回数

• ▶︎ 15歳未満の初回接種：2回接種（1回目から6〜12か月後）

 

• ▶︎ 15歳以上の初回接種：3回接種（0・2・6か月）
• ガーダシルから変更した場合も、合計3回接種が必要です。
• 1回目が15歳未満であれば、2回目が15歳以上でも2回で完了します。

● 接種間隔が大きく空いてしまった場合について

子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）は、15歳未満は2回、15歳以上は3回の接種が推奨されています。
1回目と2回目、または2回目と3回目の間隔が空いてしまった場合でも、規定回数を最後まで接種することが重要です。

残りの接種を早めに受けることで、効果と安全性は維持されると報告されています。

＜引用：厚生労働省 HPVワクチンQ&A（Q13）より＞
「間隔が空いた場合でも、決められた回数を接種すれば、効果と安全性が示されています。」

■ 副反応と安全性

• 主な副反応は迷走神経反射（ふらつき、気分不良など）です。
• 接種部位の痛み・腫れ・熱感が出やすいことがあります。
• 全身の副反応（倦怠感・しびれなど）については、
  厚生労働省は次のように説明し接種を推奨しています：
  
  「接種歴のない人にも類似の症状があり、ワクチン接種との因果関係は証明されていない」
  
  
  
  出典：HPVワクチン接種後に生じた症状に関する診療マニュアル（第2版）
  

 

■ 接種前の準備

• 接種は肩に近い上腕に行います。
  ご来院の際はご注意ください：
  
  接種部位が肩に近いため、肩を出しやすい服装（半袖・ノースリーブなど）でお越しください。
  
  （セーターや長袖のワンピースなどでは接種しにくい場合があります）
• 接種後は15〜30分間、院内で安静にしていただきます。

 

■ 無料接種の対象（定期・キャッチアップ）

• 小学6年生〜高校1年生相当の女性

 

• 平成9年4月2日〜平成18年4月1日生まれの女性
  → 令和6年3月31日までに1回でも接種していれば、令和7年3月31日まで残りの回数を無料で接種可能です。

 

■ 保護者の同伴・同意について

• 中学生以下の方は、保護者の付き添いが必要です。
• 祖父母などが付き添う場合は、委任状が必要です（手書き）。
  → 委任状をダウンロード（PDF）
• 15歳以下の高校生が単独で受診する場合は、予診票への保護者署名と同意書が必要です。
  → 同意書はこちらからWEBで記入
• 16歳以上は、保護者の同意なく単独で接種可能です。

 

予約について


予約は

予防接種予約

からお願いします。
成人の方も子宮頸がんワクチンの予約は予防接種予約から可能です。

1歳の誕生日を迎えたお子さんへ、これから始まる大切な予防接種のお話

1歳のお誕生日、おめでとうございます。
この節目の時期は、赤ちゃんの予防接種が再び始まるタイミングでもあります。
江戸川区の小児科「M’s（エムズ）こどもクリニック瑞江」では、1歳以降の予防接種についても丁寧にご案内しています。

1歳になると、次の3つのワクチンを新たに受けることができます：

この中でもMRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン）は、最も優先して接種すべき重要なワクチンです。

はしか（麻しん）とは？

麻しん（はしか）は、空気感染する非常に感染力の強いウイルス感染症です。
インフルエンザやRSウイルスよりも重症化しやすく、肺炎・脳炎などの合併症を起こすこともあり、入院が必要になることもあります。治療薬はなく、ワクチンで予防することが唯一の手段です。

一時は日本でもほぼ排除されていましたが、最近は海外から持ち込まれた麻しんの流行が全国で再び起こっています。
特に東南アジアなどでは今も麻しんが多発しており、旅行や仕事などでウイルスが国内に入るリスクが高まっています。

なお、2000年ごろには日本でも大きな麻しんの流行がありましたが、その後、ワクチン制度が見直され、接種率の向上によって麻しんは「排除状態」まで達成されました。
その経緯については、以下のページで詳しくご紹介しています。ぜひご覧ください。

▶︎ 麻疹（はしか）はなぜ減ったのか？〜ワクチンが守ってきた子どもたち〜

なぜ1歳でMRワクチンが必要なの？

赤ちゃんは生まれたとき、お母さんからの免疫（移行抗体）をもらっていますが、
その免疫は生後12か月ごろにはほとんどなくなり、感染しやすい状態になります。

麻しんウイルスは、発熱する前から他人にうつす力があるため、知らないうちに感染が広がることもあります。
免疫のない人は、同じ空間にいるだけでほぼ確実に感染してしまうほど、強い感染力を持っています。

そのため、1歳になったらすぐにMRワクチンを接種することが重要なのです。

ワクチンの効果と副反応について

MRワクチンは非常に効果が高く、1回の接種で95％以上の方に免疫がつくとされています。
ただし、免疫は年数が経つと弱まるため、小学校入学前（5～6歳）に2回目の接種（第2期）が必要です。

副反応としては、接種後5～10日後に一時的な発熱や発疹が出ることがありますが、
これらは軽症で、周囲にうつることはありませんのでご安心ください。

他のワクチン（水ぼうそう・おたふくかぜ）について

1歳になると、水ぼうそうワクチン（定期）とおたふくかぜワクチン（任意）も接種可能になります。
同時接種も可能で、まとめて受けることで効率よく免疫をつけることができます。

ただし、ワクチンの供給状況によっては順番に接種する場合もあります。
その場合は、麻しんの流行状況や感染力の強さをふまえて、まずはMRワクチンを優先してください。

※なお、生ワクチン（MR、水痘、おたふくかぜ）は同時接種しない場合、最低4週間の間隔をあける必要があります。

おたふくかぜワクチンの費用について（江戸川区にお住まいの方へ）

江戸川区にお住まいの方は、おたふくかぜワクチンの接種に3,000円の助成が受けられます。
区から郵送される「おたふくかぜワクチン用の問診票」をご持参いただければ、
当院では自己負担1,000円で接種が可能です。

まとめ

1歳になったら、MR、水ぼうそう、おたふくかぜの3つのワクチンを早めに接種しましょう。
中でもMRワクチンは、命に関わる重い感染症「はしか」から守るために最優先で受けていただきたい予防接種です。

1歳のお誕生日を迎えたら、ぜひお早めにご予約ください。