食物アレルギーの診断　血液検査について

食物アレルギーと血液検査について

血液検査で「食べられるか・食べられないか」がわかると思われている方が多くいらっしゃいますが、これは正確ではありません^[1]。
血液検査で陽性という結果が出た場合、それは「その食品に対して感作されている（反応を起こす準備がある）」ことを示しますが、実際に症状が出るかどうかとは一致しません^[1][2]。

つまり、陽性でも食べられることはよくありますし、逆に陰性でも症状が出ることもあります^[1][3]。

食物アレルギーの診断には、まず詳しい問診（症状の内容や、食べてからの時間、年齢、体調、食べ方など）が重要です。
そのうえで必要に応じて血液検査を行い、診断の参考にします。

現時点で唯一、正確な診断方法は、「食べて症状が出るかを確認する負荷試験」です^[1]。

特に注意すべきなのは、「血液検査が陽性だった」「何となく心配だから」などの理由だけで食品を除去することです^[3]。
病歴がなく、症状もない場合に自己判断で除去することは、成長に必要な栄養を制限してしまう可能性があります。

これまで問題なく食べられている食品であれば、検査は必要ありません。そのまま食べ続けていただくのが望ましいです。

保育園などに通い始める前に

保育園などで給食が始まる場合、これまでご家庭で食べたことのない食品は、園で初めて食べることができません。
園で出る食材については、事前にご家庭で午前中（なるべく平日）に、加工された単品を極少量だけ食べさせてみてください。

食物アレルギーがある場合は、多くが食後30分～2時間以内に症状が出現します。

代表的な症状：
・顔全体や目のまわりの腫れ
・全身のじんましん（虫刺されのような発疹）
・強いかゆみ、掻きむしり、不機嫌
・嘔吐、咳、ゼーゼー（喘鳴）

口のまわりだけが赤くなる場合は、食物アレルギーではなく接触による皮膚炎の可能性もあります。
自己判断せず、医師にご相談ください。

症状が出たときは、皮膚の状態をスマートフォンなどで撮影しておくと、医師が診断しやすくなります。

参考文献・出典

［1］日本小児アレルギー学会. 食物アレルギー診療ガイドライン2021
［2］American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI).
https://www.aaaai.org
［3］厚生労働省. 食物アレルギーに関する情報（保育所等における対応）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html

出典・参考文献の要約

1. 日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2021」

血液検査（特異的IgE抗体）は「感作（sensitization）されているか」を示すのみであり、臨床症状の有無とは一致しないと明記されています。
診断のためには、食物経口負荷試験が最も信頼性の高い方法とされています。

「特異的IgE抗体価が陽性であっても、症状がなければ食物アレルギーとは診断しない。
実際に症状があるかどうかは、問診や負荷試験で確認する必要がある」

2. 米国アレルギー・喘息・免疫学会（AAAAI）

IgE抗体検査について、偽陽性が多く、単独でアレルギー診断には使用できないことを強調しています。

“Positive specific IgE test alone does not confirm a food allergy diagnosis.”
（特異的IgEが陽性でも、それだけでは診断は確定しない）

3. 厚生労働省「食物アレルギーに関する資料」

血液検査の数値が高くても、「必ずしも症状が出るとは限らない」ことが明示されています。